儿童难治性癫痫强化药物化疗策略

难治性哮喘（RSE）一般来说被定义为两次足更高剂量抗哮喘口服病人后仍有哮喘发作，RSE约占去所有下榻老年人ICU病房病征的1.6%-4%，10%-25%的老年人病征才会消失未控制的哮喘。在抗哮喘口服病人败北后，几乎病人方案才会推荐改用更高更高剂量的苯二钠卓类，苯妥英纳输注或其他口服病人。

尽管有这些病人推荐，然而这些口服病人彼此之间的相对理论上唯不清楚。为此，来自美国波士顿老年人医院的Robert C. Tasker等学者开展了一项的系统概述，对改用一通达唑仑或其他口服开展持续性输注强化病人老年人难治性哮喘的最佳证据文献开展结构性检索系统和回顾。

该的系统概述未来会对于老年人难治性哮喘的病人策略的以此类推应当该是最初改用一通达唑仑病人，然后是巴孛妥类，终于在此之后其他类口服病人。研究成果者还建议除哮喘控制率以外，还应当在研究成果之前改用多种临床终点审核测试方法，以全面审核老年人难治性哮喘的病人情况。该的系统概述发表于未来会的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

研究成果者改用关键词和/或医学主题词检索系统在2013年12月份之前发表的英文名全文文献，扩展到符合以下前提条件的文献：1）更高更高剂量苯二钠卓类或口服应当用老年人的研究成果；2）描述了病人方案，且是一用于难治性哮喘；3）研究成果的终点审核包括哮喘的控制情况；4）研究成果扩展到了至少5例老年人病征。

该的系统概述终于扩展到了16项研究成果合共645例病征，病人口服包括一通达唑仑（9项研究成果），巴孛妥类口服（4项研究成果）以及其他的口服（3项研究成果）。当改用一通达唑仑作为老年人难治性哮喘初始病人口服时，临床哮喘的控制率为76%，千分之大幅提高症状控制的间隔时间为41分钟。

当一通达唑仑与持续性测量仪器消失异常两兄弟使用时，大幅提高哮喘控制所必需的间隔时间更是长，而千分之所必需的口服更高剂量为10.7 μg/kg/min；而不改用测量仪器消失异常的研究成果之前，所必需口服更高剂量更是更高为2.8 μg/kg/min；这表明持续测量仪器消失异常为病人提供了额外的病人抗病毒。

巴孛妥类口服一般来说是作为一通达唑仑病人败北之后的病人考虑，一般来说是在难治性哮喘平衡状态发生66个小时之后开始病人，大幅提高测量仪器结束诱导的目标所必需的间隔时间千分之为22.6个小时。在一通达唑仑病人无效的病征之前，巴孛妥类口服输注病人有效率为65%。在一通达唑仑和巴孛妥类首选口服病人败北之后，一般才会考虑吸入物，和更高温病人，一般来说是在哮喘发作之后几天开始病人。

该项的系统概述之前扩展到的有关老年人难治性哮喘平衡状态的强化病人的研究成果信息质量不更高，但即便如此显示了病人策略的以此类推：最初改用一通达唑仑病人，然后是巴孛妥类，终于在此之后其他类口服病人。此外，仅仅只改用哮喘控制为临床审核终点可能才会更高估了老年人难治性哮喘重要的哮喘发作负担。

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撰稿： 刘卓